https://thepedsurologist.com/ 소아비뇨의학과 전문의 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 정리하는 소아비뇨의학 아카이브. 보호자를 위한 질환 가이드, 의료진을 위한 Clinical Pearls, 가이드라인·논문 노트를 다룹니다. ko Wed, 21 Oct 2026 12:00:00 +0900 https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-3.html https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-3.html Wed, 21 Oct 2026 00:00:00 +0900 만져지지 않는 고환(복강 내 고환)에서 시행하는 2단계 Fowler-Stephens 수술의 2차 수술 때 고환길잡이(gubernaculum)를 보존하는 방법을 정리했습니다. 고환의 혈관 해부, 고환혈관을 묶은 뒤 남는 곁순환, 보존 술식의 방법, 고환 위축에 대한 비교 연구와 무작위 연구의 결과와 한계를 다룹니다. 소아비뇨의학과 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-7.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-7.html Tue, 20 Oct 2026 00:00:00 +0900 요도하열의 음경 만곡을 언제, 어떤 순서로 교정하는가. 30°라는 기준이 실제로 쓰이는 자리, 인공 발기검사와 각도 측정, degloving·chordectomy에서 요도판을 보존한 교정(배측 주름봉합, 요도 박리와 복측 연장), 요도판 절단, corporotomy·corporoplasty까지의 흐름, 배측 단축과 복측 연장의 재발률, 그리고 근위부에서 30° 이상이면 요도판을 절단하게 된 최근 10여 년의 변화. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-surgery-care.html https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-surgery-care.html Tue, 20 Oct 2026 00:00:00 +0900 요도하열 수술 시기와 아기 전신마취, 수술 후 소변줄(스텐트)과 드레싱·기저귀 관리, 집에서 지켜볼 것, 요도누공·협착·재수술까지 보호자용으로 정리했습니다. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux-test.html https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux-test.html Mon, 19 Oct 2026 00:00:00 +0900 열이 나는 요로감염(신우신염) 뒤 역류검사(VCUG)를 꼭 해야 하는지 보호자용으로 정리했습니다. 먼저 하는 신장 초음파와 DMSA, 역류검사를 권하는 경우, 검사 과정, 검사를 하지 않을 때 지킬 것. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-1.html https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-1.html Mon, 19 Oct 2026 00:00:00 +0900 첫 열성 요로감염 뒤 역류검사(배뇨중방광요도조영술, VCUG)와 신장 초음파·DMSA를 누구에게 하는지 EAU/ESPU·NICE·AAP 2026으로 비교한다. 비전형 감염, top-down, 형제·자녀와 산전 수신증 선별까지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-2.html https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-2.html Mon, 19 Oct 2026 00:00:00 +0900 역류가 확인된 아이의 평가와 위험군 분류, 추적을 AUA와 EAU/ESPU로 비교한다. EAU/ESPU 위험군 표, AUA·AAP의 위험 정의, 역류 추적과 신장 추적의 구분. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-3.html https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-3.html Mon, 19 Oct 2026 00:00:00 +0900 RIVUR·Swedish·PRIVENT·PREDICT의 대상과 결과를 나눠 읽고, AUA·EAU/ESPU·AAP·NICE가 예방적 항생제를 누구에게 권하며 언제 중단하는지 비교한다. 감염 재발과 신반흔은 다른 결과다. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-4.html https://thepedsurologist.com/evidence/vesicoureteral-reflux-guidelines-4.html Mon, 19 Oct 2026 00:00:00 +0900 AUA·EAU/ESPU가 수술로 넘어가는 기준, 내시경 주입술과 요관방광재문합술, 개복·복강경·로봇의 선택, 수술 후 검사와 성공의 판단을 비교한다. International Reflux Study 10년 결과까지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-6.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-6.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 요도하열의 음경 만곡을 각도가 아니라 구조로 읽는다. chordee와 corporal disproportion이라는 이름이 연상시키는 기전, 피부·dartos에서 Buck’s 근막, 요도와 urethral plate, 백막과 해면체까지의 네 가지 원인 성분, 설명이 교체가 아니라 병존해 온 경위, 그리고 deep chordee — 층으로 나뉘지 않는 복측의 이형성 조직. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-3.html https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-3.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 감염이 신장에 도달한 뒤 반흔으로 이어지는 과정을 따라간다. 신유두의 모양이 신내역류를 바꾸는 방식, 세균을 제거하는 반응과 조직을 손상시키는 반응의 균형, 미생물학적 치료 이후에도 반흔이 성숙하는 이유, 감염 후 DMSA 평가 시점, 그리고 두 번째 열성 요로감염과 방광장관기능이상이 바꾸는 위험. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-4.html https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-4.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 선천적 저형성·이형성과 감염 후 반흔에서 출발한 콩팥이 성장과 시간을 거치며 어떤 경과를 밟는가. 남은 네프론의 보상과 과여과, 분담신기능과 전체 GFR의 차이, 단백뇨·혈압·사춘기 추세, 그리고 역류가 해결된 뒤에도 필요한 장기 추적과 관리. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux-kidney.html https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux-kidney.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 방광요관역류와 요로감염(신우신염)이 있었던 아이의 콩팥을 보호자용으로 정리했습니다. 처음부터 다르게 만들어진 콩팥과 감염 후 남는 흉터를 나누어 보고, 감염 직후 검사의 해석, 역류가 없어진 뒤의 콩팥, 앞으로 확인할 혈압·단백뇨·신기능까지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux.html https://thepedsurologist.com/parents/vesicoureteral-reflux.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 방광요관역류가 왜 생기는지, 요로감염(신우신염)과는 어떤 관계인지 보호자용으로 정리했습니다. 요관이 방광벽 속을 지나며 만드는 역류 방지 구조, 태아기에 달라지는 연결, 방요관(Hutch) 게실, 형제자매에서의 빈도, 이차성 역류와 배뇨·변비, 그리고 자라면서 좋아질 가능성까지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/journal/criteria-for-choosing-a-doctor.html https://thepedsurologist.com/journal/criteria-for-choosing-a-doctor.html Sun, 18 Oct 2026 00:00:00 +0900 아버지의 전립선암 수술을 맡길 의사를 고르면서, 같은 병원 비뇨의학과 교수인 나도 선택에 필요한 결과 자료에는 닿기 어려웠다. 끝내 기준이 된 것은 믿을 수 있는 사람인가였고, 그 질문은 다시 나에게 돌아왔다. 김상운의 From the Clinic. From the Clinic https://thepedsurologist.com/journal/before-i-say-lets-wait.html https://thepedsurologist.com/journal/before-i-say-lets-wait.html Wed, 14 Oct 2026 00:00:00 +0900 수술하는 의사는 기본적으로 수술하기를 좋아하고, 그 마음을 참는 것이 실력이라고 했다. 방광요관역류에서 관찰을 권하기까지 무엇을 재고 망설이는지, 그리고 그 판단이 틀린 것처럼 보였던 어느 새벽에 대하여. 김상운의 From the Clinic. From the Clinic https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-1.html https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-1.html Tue, 13 Oct 2026 00:00:00 +0900 방광요관역류를 방광이 아니라 중신관에서 시작해 따라간다. 요관싹의 기원 위치가 요관구의 위치와 점막하 터널의 길이, 그리고 콩팥의 질을 동시에 정한다는 Mackie–Stephens 가설, Paquin의 5:1이 흔들리는 이유, 받침이 무너지는 또 하나의 길인 방광곁게실, 그리고 콩팥이 나빠지는 두 갈래 — 선천적 이형성과 감염을 필요로 하는 후천적 반흔. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-2.html https://thepedsurologist.com/clinical/vesicoureteral-reflux-2.html Tue, 13 Oct 2026 00:00:00 +0900 방광요관역류의 자연경과를 두 질문으로 나누어 본다 — 저절로 없어질 것인가, 그리고 그동안 안전하게 관찰할 수 있는가. 등급별 소실률, RIVUR 자료가 보여준 등급 판독의 변동, 등급을 보완하는 요관 직경 비(UDR), 나이·역류 시점·VUR Index, 그리고 관찰을 계획으로 만드는 조건. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/evidence/hypospadias-surgical-technique.html https://thepedsurologist.com/evidence/hypospadias-surgical-technique.html Tue, 13 Oct 2026 00:00:00 +0900 EAU/ESPU 현행 hypospadias chapter의 술기 서술을 근거 수준까지 읽는다. 수술의 네 가지 목표, 요도판 보존과 TIP, 근위부의 논쟁, 만곡 측정과 교정(복측 연장 5% vs 배측 주름봉합 25%), 근위부 one-stage 42% vs staged 21%, 그리고 재수술에 지침이 없다는 문장. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-cause.html https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-cause.html Thu, 08 Oct 2026 00:00:00 +0900 요도하열의 원인을 보호자용으로 정리했습니다. 임신 중 소변길이 만들어지는 과정, 대부분의 경우 원인을 특정할 수 없는 이유, 환경호르몬과 유전은 어느 정도인지, 그리고 둘째 아이는 어떤지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/evidence/hypospadias-guidelines.html https://thepedsurologist.com/evidence/hypospadias-guidelines.html Thu, 08 Oct 2026 00:00:00 +0900 EAU/ESPU 현행 hypospadias chapter를 권고 강도까지 읽는다. 권고문은 다섯 개뿐이고 그중 Weak은 30° 만곡 하나. 수술 시기·술전 테스토스테론·stent·항생제는 권고문조차 없다. AUA에 요도하열 가이드라인이 없는 이유와, 아직 답이 없는 질문들. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/evidence/urethral-development-landmark-papers.html https://thepedsurologist.com/evidence/urethral-development-landmark-papers.html Thu, 08 Oct 2026 00:00:00 +0900 사람 요도 발생에 대한 이해를 바꾼 다섯 편의 논문을 따라간다. Glenister(1954)의 외배엽 함입 이론에서 Kurzrock(1999), Hadidi(2014), Li(2015)의 double zipper, 그리고 2018년 귀두의 직접 관강화까지, 각 논문이 무엇을 바꾸었고 무엇을 보여주지 못했는가. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/journal/what-we-mean-by-a-good-result.html https://thepedsurologist.com/journal/what-we-mean-by-a-good-result.html Thu, 08 Oct 2026 00:00:00 +0900 "그래서 수술은 잘 된 거죠?" 잠복고환 수술 석 달 뒤 외래에서 받은 질문과, 내가 선뜻 "잘 됐습니다"라고 말하지 못했던 이유. 확인된 것과 아직 확인할 수 없는 것의 경계에 대하여. 김상운의 From the Clinic. From the Clinic https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-severity.html https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias-severity.html Tue, 29 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열이 경증인지 중증인지는 소변 구멍의 위치만으로 정해지지 않습니다. 실제로 무엇을 보고 판단하는지, 왜 수술 중에야 정확히 알 수 있는지, 그리고 진료실에서 무엇을 물어보면 되는지. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Parents https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias.html https://thepedsurologist.com/parents/hypospadias.html Tue, 29 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열 수술이 고치는 것은 소변이 나오는 위치만이 아닙니다. 음경의 만곡이 왜 가장 중요한지, 왜 한 번에 끝나지 않을 수 있는지, 그리고 수술 전에 꼭 물어보셔야 할 것 — 소아비뇨의학과 전문의 김상운이 설명합니다. For Parents https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-1.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-1.html Thu, 17 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열 수술이 충족해야 할 세 가지 요건 중 성인기까지 남는 것은 음경의 만곡이다. 그런데 상담과 보고는 요도 재건과 누공에 집중된다. 10년 뒤에 드러나는 문제를 초회 수술에서 결정한다는 것의 의미 — 요도하열 연재 서론. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-2.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-2.html Thu, 17 Sep 2026 00:00:00 +0900 합병증률은 결과가 아니다. HOSE·HOPE·PPPS, 환자·술자·부모의 점수가 갈리는 현상, 기능 척도의 부재, 그리고 GMS 점수가 드러낸 것 — 요도하열 연재 2편. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-3.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-3.html Thu, 17 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열이 경증인지 중등도인지 중증인지는 무엇으로 정해지는가. 요도구 위치로는 중증도가 결정되지 않는 이유, GMS 점수의 구성과 검증, 다변량에서 만곡만 독립 예측인자로 남은 결과, 그리고 결과 보고가 낙관 쪽으로 기우는 구조. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-4.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-4.html Thu, 17 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열의 발생학. 두 개의 지퍼 모델 — 요도판의 속이 뚫리는 관강화와 요도주름이 맞붙는 융합, 안드로겐이 작용하는 지점, 귀두의 다른 기전, 그리고 배부 후드가 95%에서 동반되는 이유. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-5.html https://thepedsurologist.com/clinical/hypospadias-5.html Thu, 17 Sep 2026 00:00:00 +0900 요도하열의 유병률과 원인. 국제 등록체계에서 19배까지 벌어지는 유병률, 정의·포착·집계 방식의 문제, 그리고 태반기능부전·환경호르몬·보조생식술·유전의 근거 강도 비교. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/evidence/concealed-penis-guidelines.html https://thepedsurologist.com/evidence/concealed-penis-guidelines.html Tue, 15 Sep 2026 00:00:00 +0900 EAU/ESPU와 AUA 가이드라인이 잠복음경(concealed/buried penis)에 대해 실제로 권고하는 내용, 권고하지 않는 영역, 그리고 그 공백이 진료 현장에 미치는 영향을 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 정리했다. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/clinical/concealed-penis-1.html https://thepedsurologist.com/clinical/concealed-penis-1.html Thu, 10 Sep 2026 00:00:00 +0900 잠복음경(concealed/buried penis)의 용어와 분류가 왜 수렴하지 않는지, 병인에 대한 관찰이 서로 어긋나는 이유, 그리고 음경 크기의 회색지대 문제를 정리했다. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/concealed-penis-2.html https://thepedsurologist.com/clinical/concealed-penis-2.html Thu, 10 Sep 2026 00:00:00 +0900 잠복음경 수술의 적응증과 시기에 국제 가이드라인이 없는 상황에서, 무엇을 근거로 판단하는가. 술식의 공통 원리와 그 한계, 그리고 필자가 술식을 바꾸게 된 경위. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. For Clinicians https://thepedsurologist.com/parents/concealed-penis.html https://thepedsurologist.com/parents/concealed-penis.html Thu, 10 Sep 2026 00:00:00 +0900 아이 고추가 너무 작게, 살에 묻혀 보일 때 — 함몰음경(잠복음경, 자라고추)의 원인을 음경 크기와 해부학적 이상이라는 두 축으로 설명하고, 기다려도 되는 경우와 수술이 필요한 경우를 소아비뇨의학과 전문의 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 정리합니다. For Parents https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-1.html https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-1.html Mon, 07 Sep 2026 00:00:00 +0900 잠복고환 발생기전이 호르몬 이론에서 구조 이론으로 바뀐 과정, Hadziselimovic의 '양측성 질환' 주장과 이를 반박하는 대규모 코호트의 부성 성립률 데이터까지 — 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 정리한 Clinical Pearls 1편. For Clinicians https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-2.html https://thepedsurologist.com/clinical/cryptorchidism-pearls-2.html Mon, 07 Sep 2026 00:00:00 +0900 촉지·비촉지 잠복고환의 접근법 선택, 복강경 수술의 적응증, 1차 대 2차 수술의 위축률 차이, 진단적 복강경의 필요성, Shehata 술식까지 — 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 정리한 Clinical Pearls 2편. For Clinicians https://thepedsurologist.com/evidence/cryptorchidism-guidelines.html https://thepedsurologist.com/evidence/cryptorchidism-guidelines.html Mon, 07 Sep 2026 00:00:00 +0900 AUA와 EAU/ESPU 가이드라인을 항목별로 비교하고, 6~18개월이라는 수술 시기 권고가 어떤 생식세포 발달 병리생리학에 근거하는지, 그리고 실제 진료 프로토콜과 현장 적용 격차까지 정리했습니다. 소아비뇨의학과(소아비뇨기과) 전문의 김상운. Evidence & Papers https://thepedsurologist.com/journal/what-do-doctors-do-now.html https://thepedsurologist.com/journal/what-do-doctors-do-now.html Mon, 07 Sep 2026 00:00:00 +0900 보호자들이 정보를 얻는 방식이 바뀌어 왔다. 카페의 입소문에서 AI로. 그래도 여전히 비어 있는 자리가 있고, 정보·지식·판단은 서로 다른 단계다. 김상운의 From the Clinic. From the Clinic https://thepedsurologist.com/journal/who-will-carry-this-on.html https://thepedsurologist.com/journal/who-will-carry-this-on.html Mon, 07 Sep 2026 00:00:00 +0900 소아 수술을 이어갈 사람이 줄어드는 이유는 사명감의 부족이 아니다. 수술실의 작은 장면에서 시작해, 후배들이 이 길을 선택하지 않는 조건들을 하나씩 짚어본다. 김상운의 From the Clinic. From the Clinic https://thepedsurologist.com/journal/why-i-started-this-log.html https://thepedsurologist.com/journal/why-i-started-this-log.html Thu, 03 Sep 2026 00:00:00 +0900 소아비뇨의학과 전문의 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 캐나다 토론토에서 이 아카이브를 시작하며 쓴 첫 글. 전공의 시절의 기억, 좋은 의사에 대한 철학, 그리고 이 사이트를 만들게 된 이유. From the Clinic https://thepedsurologist.com/parents/undescended-testis.html https://thepedsurologist.com/parents/undescended-testis.html Wed, 02 Sep 2026 00:00:00 +0900 아이의 고환이 만져지지 않을 때 — 잠복고환의 원인, 자연 하강 가능성, 검사와 수술 시기를 소아비뇨의학과 전문의 김상운(Sang Woon Kim, MD)이 설명합니다. For Parents